Samtök fitubjúgs og ísbaða
Þó að sérstakri skilgreiningu á fitukyrkingi/fitubjúgi hafi ekki verið staðfest er hægt að greina almenn einkenni þess. Hugtakið „fitukyrkingheilkenni“ vísar til hóps læknisfræðilegra kvilla sem einkennast af óeðlilegri uppsöfnun fitu (lípíðs) á tilteknum svæðum líkamans. Það kemur nánast eingöngu fram hjá konum og getur þróast á hvaða aldri sem er, þó það verði venjulega meira áberandi snemma á lífsleiðinni.
Fitubjúgur er talinn langvinnur, framsækinn sjúkdómur sem veldur verulegum líkamlegum og sálrænum vanlíðan hjá þeim sem hafa það. Meirihluti kvenna sem þjást af fitukyrkingi finna fyrir tvenns konar einkennum: (1) líkamleg einkenni (td ofþyngd í neðri útlimum, breytingar á lögun og útliti mjaðma- og lærisvæðis) og (2) tilfinningaleg einkenni (td þunglyndi, kvíði, vandræði eða skömm). Fitubjúgur hefur ekki áhrif á mataræði og hreyfingu. Konur sem verða fyrir áhrifum reiða sig oft á lyf og aðra meðferð, svo sem útsetningu fyrir kulda (ísböð), til að létta einkenni þeirra. Þetta leiðir til aðalspurningarinnar um hvort útsetning fyrir kulda veitir líffræðilegan ávinning fyrir flókna röskun sem tengist of mikilli fitu.
Köld dýfing (ísböð) er form af frystimeðferð og er skilgreint sem að sökkva líkamanum í vatn við hitastig frá 10 til 15 gráður á Celsíus (50 til 60 gráður á Fahrenheit) í 5 til 15 mínútur í senn. Talsmenn þessarar tækni hafa haldið því fram að það séu margir hugsanlegir kostir við notkun, þar á meðal minnkuð vöðvaeymsli, aukin blóðrás og aukinn andlegur skýrleiki. Algengt markmið með því að nota útsetningu fyrir kulda er að draga úr einkennum sem tengjast fitukyrkingi/fitubjúg og því er aðalmarkmiðið með því að nota ísbað að hjálpa til við að stjórna lamandi einkennum sem tengjast fitukyrkingi. Í þessari grein verður verið að greina ýmsar mögulegar leiðir þar sem notkun ísbaðs gæti haft áhrif á fitubjúg, byggt á bæði vísindalegum og reynslusögulegum gögnum. Farið verður yfir allt frá því hvernig ísböð hafa áhrif á bólgur, starfsemi sogæða, sársaukaskynjun og heilsu æða.
Mögulegur ávinningur af ísböðum fyrir bólgu
Einn af mest aðlaðandi þáttum ísbaðs í upphafi varðandi fitubjúg eru vel-skráð áhrif á minnkun bólgu. Þar sem bólga er kjarnamál fitubjúgs er það mikilvægt svæði til að einbeita sér að. Hjá fólki með fitubjúg skapar óeðlilegt magn af fitufrumum langvarandi,-langvarandi bólguástand með því að seyta-bólgueyðandi cýtókínum inn í líkamann sem síðan gefa ónæmiskerfinu merki um að valda áframhaldandi lágstigi bólgu um allan líkamann. Bólguástandið stuðlar að sársauka og bólgu sem tengist blóðþurrð og minnkandi getu sogæðakerfisins til að hreinsa vökva frá viðkomandi svæði.
Æðasamdráttur er örvaður af útsetningu fyrir köldu hitastigi. Æðar þrengjast, takmarkar blóðflæði til sýktra vefja og dregur þannig úr fjölda bólgufrumna sem ná til þessara vefja. Um leið og líkaminn hitnar verður æðavíkkun. Þetta gerir kleift að fjarlægja úrgangsefni (eins og cýtókín) sem myndast frá bólguferlinu og tryggir einnig minni heildarbólgubyrði.
Kuldameðferðir örva einnig losun -bólgueyðandi merkja (td IL-10) og hindra myndun bólgumerkja (td TNF-). Lífefnafræðilega, fyrir einstakling með blóðþurrð, gæti hæfileikinn til að skapa breytingu yfir í að framleiða -bólgueyðandi merki (td IL-10), en bæling á framleiðslu bólgumerkja (td TNF-) gert ráð fyrir minni staðbundinni langvinnri bólgu í fituvefnum.
Ísböð hafa ekki enn verið rannsökuð beint með tilliti til hæfni þeirra til að draga úr bólgu í fitu sem tengist fitubjúg, en núverandi vísindaleg gögn styðja eindregið hugsanlegan ávinning af því að nota ísböð til að draga úr heildarmagni bólgu í líkamanum. Það hafa verið sögusagnir af mörgum sem bera vitni um léttir frá „stungandi“ sársauka og þyngsli eftir að hafa notað ísböð, sem gefur frekari ástæðu til að trúa á hugsanlega -bólgueyðandi áhrif. Það er varkárni í huga þegar unnið er með fitubjúg þar sem bólga í fitubjúg er mjög djúp/byggingarfræðilega byggð og yfirleitt ekki bráður fasi. Þannig að ef maður býst við að hafa umtalsverðan ávinning af Lipedema ísbaði meðferðum mun líklega þurfa að nota ísböð reglulega og stöðugt yfir ákveðinn tíma áður en þú finnur fyrir einhverjum þýðingarmiklum ávinningi.
Þegar kemur að öðrum mikilvægum þætti í því hvernig ísböð geta gagnast þeim sem eru með fitubjúg, þá er það í gegnum sogæðakerfið okkar. Hjá meirihluta einstaklinga með fitubjúg er ekki óalgengt að sjá að fitubjúgur hefur þróast yfir í eitilkvilla/eitlastöðnun sem er undirliggjandi orsök fitubjúgs; sem er einnig ástand sem veldur mjög miklu magni af umfram bólgu/vökvasöfnun vegna þess að sogæðar verða alvarlega of álagðar vegna seigfljótandi eðlis og hátt fituinnihalds millivefsvökvans.
Sogæðakerfið er mjög háð vöðvasamdrætti og innri þrýstingi til að flytja sogæðavökva um líkamann. Dýfing í köldu vatni gæti haft áhrif á þessa gangverki og þegar einstaklingur fer í kalt vatnsbað veldur upphafsáfallið að sogæðakerfið dregst hratt saman, sem getur hugsanlega gert kleift að „dæla“ út úr stöðnuðum sogæðavökva sem hefur verið haldið í bandvefnum.
Sumir sjúkraþjálfarar og sérfræðingar í meðhöndlun eitlabjúgs mæla með því að sjúklingar með fitubjúg til að hámarka ávinninginn af ísböðunum sínum, geti verið áhrifaríkari þegar þau eru notuð til skiptis í formi kontrastmeðferðar (þ.e. skiptast á að nota ísböð og heit böð). Á „kalda stigi“ skuggameðferðarinnar veldur kuldameðferðinni að æðar dragast saman og ýta sogæðavökva út úr líkamanum. Aftur á móti framkalla heit böð æðavíkkun (þ.e. slaka á sléttum vöðvavegg blóðs og eitlaæða, sem gerir blóð og sogæðavökva kleift að flæða aftur inn í líkamann). Þess vegna gæti notkun kontrastmeðferðaraðferða gert ráð fyrir tímabundinni þrengslum í bandvef hjá sjúklingum með fitubjúg sem sýna einkenni grópbjúgs og sársaukafulla „cankles“ eða „pylsutána“.
Hins vegar gæti þessi aðferð reynst tvíeggjað-sverð; það er, á meðan kuldinn veldur samdrætti í sogæðaæðum getur hann einnig valdið vöðvastífleika og hindrar þar með náttúrulega vöðvadælubúnaðinn sem er nauðsynlegur til að skila sogæðavökva aftur inn í blóðrásina; Þess vegna þarf að beita varkárri tímasetningu og tækni þegar baðað er í ísvatni til meðhöndlunar á blóðsykursjúklingum. Til dæmis gæti hraðvirkt og kröftugt kalt stökk fylgt eftir af léttum hreyfingum eða því að setja á heita þjöppu eftir kuldameðferð komið í veg fyrir að staðnaður sogæðavökvi safnist fyrir í sogæða líkamans og valdi þrengslum. Langvinnir sársauki tengd blóðbjúg er afleiðing bólgu, taugaþjöppunar og þyngdar óeðlilegrar fitu. Ísböð, notuð sem verkjameðferð almennt, má lýsa með hliðstýringarkenningunni um sársauka. Þegar ísböð eru notuð gæti einstaklingur með blóðþurrð komist að raun um að mikill kuldi nægi til að hnekkja langvarandi daufum verkjum í fótleggjum í nokkrar klukkustundir eftir baðið. Útsetning fyrir kulda eykur einnig magn framleitt endorfíns og noradrenalíns, sem bæði eru náttúruleg verkjalyf og hafa-skapabætandi ávinning.
Köld dýfing getur ekki aðeins aukið endorfín heldur getur það einnig hjálpað til við að snúa við skemmdum og truflunum á taugum sem valda fitubjúg. Smátrefjataugakvilli, tegund taugaskemmda sem hefur áhrif á litla taugaenda í húðinni, er að verða almennt viðurkennd sem hluti af fitubjúggreiningu. Skemmdir eða viðkvæmni þessara tauga getur valdið allodynia (sársauka vegna léttrar snertingar) og náladofa (náða eða sviða). Með því að nota ísböð reglulega geta þessar taugar verið ónæmir og verða með tímanum minni æsingur. Til viðbótar við sögusagnir frá blóðbjúgsamfélögum um að ísböð hjálpi til við að létta „brennandi“ tilfinninguna í kálfum þeirra og ofnæmi fyrir fatnaði eða sængurfötum, upplifa sumar konur mismunandi viðbrögð við kulda, þar sem þær geta fundið fyrir því að kuldinn eykur einkenni Raynauds (tengt köldum höndum og fótum) og/eða veldur vöðvakrampum. Sem sagt, það er nauðsynlegt að taka einstaklingsmiðaða nálgun við meðferð í tengslum við ísbaðmeðferð.
Að viðhalda góðri blóðrás er einnig mikilvægur þáttur í stjórnun fitubjúgs þar sem óhagkvæm blóðrás getur leitt til aukinnar vökvasöfnunar og aukins magns úrgangs í líkamanum. Notkun þessarar meðferðar er þekkt sem æðaþjálfun; í þessu tilviki felur það í sér að beita miklum hita (kulda) á líkamann með því að nota ísbað. Ís/kuldameðferð veldur lækkun á hitastigi mjúkvefja, sem einnig veldur æðasamdrætti (þrengingu) æða og gerir kleift að beina blóði frá útlimum (hendur/fætur/fætur) aftur í kjarna eða miðhluta líkamans til að viðhalda hita. Þegar þú ferð úr ísbaði mun líkaminn hækka í hitastigi og æðarnar víkka út (víkka). Með því að fara í gegnum þetta ferli aftur og aftur verður styrking á æðaveggjum og aukin mýkt þeirra. Möguleikinn á endurteknu æðasamdrætti/útvíkkunarferli til að bæta örhringrásina og draga úr lekandi háræðum sem oft koma fram hjá blóðþurrðarsjúklingum er mikilvægur ávinningur af ísbaði fyrir þessa einstaklinga.
Ávinningur af kuldaútsetningu fyrir hjarta- og æðakerfi fyrir heilbrigða einstaklinga er að kuldaútsetning veldur auknu viðnámi æða (útlægra) og eykur í kjölfarið einnig almennan blóðþrýsting, sem leiðir til skilvirkara starfandi hjarta- og æðakerfis. Hjá blóðþurrðarsjúklingum geta bláæðar hins vegar einnig verið skemmdar á byggingu og lokur innan bláæðanna virka ekki sem skyldi (óhæfar), sem veldur bláæðastöðvun. Þess vegna, þó að ísböð geti ekki læknað einstakling með skort á bláæðum, getur aukin dæluáhrif við endurhitun ísbaðsins hjálpað bláæðablóðinu aftur til hjartans. Það er mikilvægt fyrir einstaklinga sem eru með fitubjúg að ráðfæra sig við lækninn áður en þeir hefja ísböð, sérstaklega ef þeir eru með önnur vandamál sem tengjast hjarta- og æðakerfi þeirra. Engu að síður gefur aukinn blóðrásarávinningur ísbaðanna mörgum einstaklingum með fitubjúg aðra von. Það mikilvægasta sem þarf að muna er að nota kalda vatnið sem leið til að örva líkamann og leyfa nægan tíma til að jafna sig á milli ísbaða.
Öryggi og hagnýt atriði fyrir sjúklinga með fitubjúg
Til viðbótar við fræðilegan ávinning af því að nota ísböð til meðhöndlunar á fitubjúg, eru einnig mörg hagnýt og öryggisatriði í tengslum við notkun ísbaða sem þarf að takast á við. Húð flestra einstaklinga með fitubjúg getur verið mjög viðkvæm bæði vegna bjúgs og bandvefs og er einnig næm fyrir meiðslum þegar hún verður fyrir miklum hita. Langvarandi útsetning fyrir kulda getur leitt til frostbita eða aukið á núverandi kulda (húðsár af völdum kvefskaða). Af þessum sökum ætti tíminn í ísbaði að vera stuttur í fyrstu, byrja á aðeins 1-2 mínútum og síðan aukast smám saman undir eftirliti. Einnig verður að fylgjast með hitastigi vatnsins vegna þess að vatn sem er minna en 50 gráður á Fahrenheit getur valdið ofkælingu eða alvarlegum fylgikvillum í hjarta.
Að auki er aðferðafræði eftir-baðumhirðu mjög mikilvæg fyrir einstaklinga með blóðþurrð vegna þess að eftir ísbað er einstaklingurinn venjulega að upplifa hröð hlýnun og það getur leitt til mjög óþægilegrar upplifunar ef hann/hún er viðkvæm fyrir kulda-„Köldum ofsakláða“ eða ofsakláði. Fyrir einstaklinga með fitubjúg, sem hafa þegar upplifað ákveðinn skerðingu á heilleika vefja, getur klóra kláða leitt til þess að stuðla enn frekar að niðurbroti húðarinnar. Því ætti að nota milda handklæðaþurrkun og raka með ríkulegu kremi eða húðkremi til að meðhöndla húðina og viðhalda sogæðaflæði. Ekki má líka líta framhjá sálfræðilega þætti reglulegrar ísböðunar; til að sigrast á upphaflegu áfallinu af köldu vatni þarf umtalsverðan viljastyrk og samkvæmni og þessir tveir eiginleikar eru óaðskiljanlegur til að fá ávinning af kuldaútsetningunni. Fyrir þá sem eru með miklar hreyfihömlur vegna blóðþurrðar verður að taka á því með forgangi að komast inn og út úr baðkari eða opnu vatni og gæti þurft aðstoð annars einstaklings eða breyttan búnað.
Svo, geta ísböð hjálpað við blóðþurrð? Þessi spurning hefur ekki einfalt já eða nei svar. Núverandi rannsóknir benda til þess að ísböð geti hjálpað til við að draga úr bólgu, aukið sogæðadæluna, minnkað sársauka og ástand æðakerfisins, en allar þessar fullyrðingar hafa verið tengdar lífeðlisfræðilegum rannsóknum en ekki sérstaklega klínískum rannsóknum varðandi fitubjúg. Áhrif ísbaða eru mjög mismunandi milli einstaklinga; Sumar konur komast að því að regluleg útsetning fyrir kulda dregur verulega úr daglegum sársauka og bólgueinkennum, sem gerir þeim kleift að stjórna annars lamandi einkennum. Aðrir taka ekki eftir mismun eða telja að ávinningur sem fæst réttlæti ekki óþægindin við að dýfa í kalt vatn. Þess vegna er raunsærsta sjónarhornið á ísböðum að þau séu uppspretta viðbótarmeðferðar, samhliða öðrum viðbótarmeðferðum eins og Manual Lymphatic Drainage (MLD), þjöppun (fatnaður), hreyfing (lítil áhrif) og læknishjálp. Að lokum, vegna þess hve flókið er að meðhöndla sjúkdóm eins og blóðfitu, ætti alltaf að gæta varúðar, þolinmæði og sérsniðna þegar valin er viðbótarmeðferð til að meðhöndla fitubjúg. Ferðalag hvers einstaklings til að fá léttir sem hann/hún leitar að verður öðruvísi og fyrir þá sem kjósa að hafa þá með í leit sinni gætu ísböð verið eitt skrefið í viðbót.
